Заглавието съдържа популярна заявка в търсачките. Но тази статия няма да предложи съвети като „брой до 10 и изпий чаша вода". Нека поговорим за нещо друго: защо да се принуждавате да не ядете за отслабване е лоша идея и как да се справите с отношението си към храната.
Какво лошо има в това да не ядете за отслабване?
Практикуващ психолог: Ако имате здравословно отношение към храненето, значи сте в контакт с тялото си – чувате сигналите му и знаете как да преговаряте с него. Ако тялото сигнализира за глад, вие го задоволявате; засищане, вие спирате да ядете. Посланието „не яжте, за да отслабнете" предполага прекъсване на този контакт, конфронтация със себе си и проява на автоагресия. Оказва се, че за да постигнете целта (загуба на тегло), предприемате мерки срещу себе си. Това не е хубавоОтъпо и нездравословноОв
психиатър: Повечето хора, които са загубили тегло в резултат на рестриктивна диета, го възстановяват в рамките на 1-2 години. Освен това 2/3 от тях печелят повече, отколкото губят.
ендокринолог:Посланието да се принудите да не ядете, за да отслабнете е ирационално. Важно е да разберете: какво се случва с тялото? Може би това не е въпрос на неправилно хранене, а на хормонални характеристики.
И за какво става дума – здравословно отношение към храната?
психиатър: Това е, когато редовните хранения и закуски не са придружени от тревожност, срам и вина. Липса на "забранени храни", диети и броене на калории. И когато си позволите да се насладите на храната.
ендокринолог:Става дума за третиране на храната като условие за пълноценен, щастлив живот. А не като заместител на радостта и удоволствието.
Практикуващ психолог: Това е когато се храните от глад, спрете, когато сте насити, не се фокусирайте върху недостатъците на тялото си, които трябва да се „коригират" с храна или отказ от нея, когато не преяждате, не грабвайте емоциите.
Можете ли да дадете повече подробности? Как и защо изяждаме емоциите?
Практикуващ психолог: Няма добри и лоши емоции за психиката, тя може да се справи с всякакви. Тя не се нуждае от храна, алкохол, джаджи или телевизия за това. Но има ситуации, когато човек заглуши емоциите си с храна. Разстроен, изядох купа сладолед - стана по-лесно. Поведението му получи положително подкрепление и човекът започна да прибягва до тази стратегия отново и отново.
Консултант психолог:Често пъти хората преяждат, защото им липсва почивка. Нека ви дам пример. Една млада жена се сблъска с проблем: вечер тя яде много и не може да се спре. Оказа се, че тя работи за трима, защото не знае как да отказва на колеги. Няма време за хапка: бизнес през цялото време. А вечер не може да яде. Тоест човек се изчерпва, претоварва се, постоянно е в стрес. Как да попълним загубената енергия? Бургер, картофи, шоколад.
Оказва се, че ако човек яде, когато е отегчен, разтревожен, ядосан, уморен или тъжен, това не е правилно?
Консултант психолог:Само по себе си това не е нито добро, нито лошо: храната несъзнателно се свързва с безопасността. За новороденото храната не е просто храна, а близост с мама, успокоение, увереност, приемане, любов, общуване. Възрастните също понякога ядат, за да се успокоят. Лошо е, когато това е единственият начин да се справите с безпокойството или страха.
психиатър: С храната задоволяваме различни психологически нужди. Например вечерята със семейството ви е интимност. Излизането на ресторант с приятели затваря нуждата от социално взаимодействие. Проблемът възниква, когато храната се превърне в патерица за негативните ни преживявания. Това ни води до темата за хранително разстройство (EID) или хранително разстройство. Психиатрията се занимава с тези проблеми.
Чакай чакай! Оказва се, че ако изям шоколад в след час и се чувствам виновна – това вече разстройство ли е? Да отида ли направо на психиатър?
Практикуващ психолог:Сложен въпрос. Има ситуации, когато човек яде на бягане, хаотично, не обръща внимание на това, което яде. Или яде, когато не е наистина гладен - от скука или за компания. Може да е просто хранително разстройство, което може да бъде коригирано с диетолог. Но в същото време храненето извън глада е един от симптомите на RIP. Линията е много тънка. И само лекар може да го определи. У нас с това се занимава психиатър.
ендокринолог:Случва се човек да е постоянно тъжен, притеснен, уморен - и да се хване за тези проблеми. Може би това е резултат от постоянен стрес. Но те са и симптоми на ендогенна депресия и тревожна невроза. В диагностицирането на такива състояния участва и психиатър.
Но не е ли ERP – булимия и анорексия? Симптомите са трудни за объркане
психиатър: Не е само булимия и анорексия. Хранителните разстройства включват също психогенно преяждане (наричано още пароксизмално или компулсивно), ядене на негодна храна (болест на Пик) и психогенна загуба на апетит. Това са заболявания, включени в Международната класификация на болестите (МКБ). Има обаче нарушения, които не са включени в този списък, но също така привличат вниманието на психиатрията: селективно хранително разстройство, орторексия (когато желанието за здравословен начин на живот надхвърля всички граници) и прегорексия (най-строгата рестриктивна диета при бременни жени) .
Практикуващ психолог: Психологията разграничава и синдрома на преяждане (BOE): когато човек не яде почти нищо през целия ден, не може да спи дълго време или често се събужда и, събуждайки се, отива до хладилника.
Затлъстяването също ли е ERP?
психиатър: Не винаги. Може да има много причини - това са и генетика, и заседнал начин на живот, и хормонални смущения. Не е възможно да се приравни RPP със затлъстяването.
Практикуващ психолог: Аз съм съгласен да. Има хора с абсолютно здравословно хранително поведение, които са с наднормено тегло. И се случва обратното – например при пациенти с нервна анорексия.
Чухте ли, че проблемът на RPP е предимно за жени, юноши и модели? Вярно е?
психиатър:Разбира се, че не. Разстройството може да се развие на всяка възраст както при мъже, така и при жени. Например селективното хранително разстройство се среща най-често при децата – детето яде само определени храни.
Практикуващ психолог: Анорексията и булимията са по-чести при жените. Но натрапчивото преяждане – еднакво при мъжете и жените. Така че е невъзможно да се каже, че RPP е чисто женски проблем. И да, юноши, модели, спортисти, които се занимават с естетически спортове (художествена гимнастика, фигурно пързаляне, спортни танци), телевизионни водещи, блогъри, актриси – всички, които са в полезрението и чиято работа зависи от външния вид, са изложени на риск. Но проблемът може да изпревари всеки човек, включително тези, които са далеч от моделния бизнес или блоговете за красота.
Смята се, че всякакви хранителни проблеми са опит за привличане на внимание. Това е вярно?
Практикуващ психолог: Има такова мнение, но не е научно обосновано. Да, по време на терапията може да се окаже, че RPP е започнал, когато лицето не е било прието от връстници. Например за момиче на 13-15 години е важно момчетата да я гледат и приятелите й да одобряват и затова тя се подложи на строга диета. Също така се случва проблемите с храната да са опит на детето да привлече вниманието на родителите, често несъзнателно. Но това са доста специални случаи. Погрешно е да се смята, че нуждата от внимание е основната причина за хранителните разстройства.
И така, каква е причината?
Практикуващ психолог: Има три групи причини: биологични, психологически и социални. Биологична - например генетична предразположеност към RPC - за съжаление може да бъде наследена. Психологическо - домашно насилие, забрана за изразяване на отрицателни емоции, нарушаване на привързаността родител-дете (например, ако детето има студени, отдалечени родители). Социално - култът към идеалите за красота, слабост, тормоз.
психиатърО: Има определени личностни черти, които могат да допринесат за развитието на EID, като перфекционизъм или свръхотговорност. Влияят и особеностите на хранителното поведение в семейството, отношението към теглото и фигурата. Детето можеше да бъде възнаградено със сладки за добро поведение и учене, а това остана: тъй като съм добър, можеш да вземеш бонбон. Много добре? Ще взема десет.
Консултант психолог:Много пациенти с ECD са преживели физическо или сексуално насилие. Също така за мнозина храната помага да се извлекат вторични ползи от ситуацията. Например, една от моите клиентки се нуждаеше от тегло, за да се предпази от мъже. В хода на терапията разбрахме, че в училищна възраст момичето е изпаднало в неприятна ситуация с възрастен мъж. Клиентът беше изненадан, че си спомня това: тази история изглеждаше „забравена", но продължи да влияе върху поведението на момичето в зряла възраст. Те разкриха и убеждението, че мъжете обичат само слабите. Ако е така, допълнителните килограми й помогнаха „да бъде в безопасност", тоест без мъже.
Колко чести са хранителните разстройства в обществото?
психиатър: Смята се, че разпространението на RPC в света е около 9%. В рисковите групи разпространението е по-високо. Има проучвания на подрастващи момичета, които съобщават, че до 20-годишна възраст около 13% имат симптоми на CRP. Анорексията е едно от смъртоносните психични разстройства, изпреварващо единствено химическата зависимост.
Практикуващ психолог: Трудно е да се дадат точни цифри, защото хората с PAD често изобщо не разбират, че имат нужда от помощ. Има цифри за Съединените щати, тъй като те са център за изследване и статистика на хранителните разстройства: има приблизително 30 милиона души, живеещи с хранителни разстройства. Жените са два пъти повече от мъжете (20 милиона срещу 10 милиона). И всеки час в света най-малко 1 човек умира от последствията на RPE.
Какви са симптомите на RPE? Мога ли да го диагностицирам сам?
психиатър: Най-общо казано, основните симптоми са както следва:
- Човек се кара да повръща след хранене или компенсира изяденото по други начини, например прекомерно физическо натоварване (физическа тирания), лаксативи и диуретици.
- Силна фиксация върху теглото и фигурата (не можете да добавите/загубите нито грам или сантиметър! ).
- Многобройни опити за намаляване на теглото и телесно тегло люлка.
- Различни многобройни правила в храненето (ям само протеини, само зеленчуци, само червено).
- Постоянни мисли, страхове и чувство на вина и срам, свързани с приема на храна и телесното тегло. Когато мислите и поведението, свързани с храната, носят много страдание.
- Загуба на контрол върху изяденото количество.
Но много от тях могат да имат такива симптоми в различна степен. Има ли по-точна диагноза?
ендокринолог:RPD е системно хронично заболяване. Той причинява метаболитни промени в системите и органите, промени в човешката неврохуморална регулация. Това е сложен проблем, който може да се прояви в неврози, органични патологии на мозъка, органични лезии и депресивни разстройства.
Но първо трябва да определите причината за симптомите. Например, ако човек тича до хладилника през нощта, трябва да разберете нивото на гликоген, за да изключите инсулиновата резистентност и захарния диабет тип 2.
Ами ако разберете, че вие или ваш любим човек имате RPP?
Практикуващ психолог: Ако имате - консултирайте се с психиатър за диагноза. Ако подозирате RPP в любим човек, това е по-трудно: той често отказва, не иска да признае, че нещо не е наред с него. А ненужният натиск може да наруши доверието. Нека вашият любим човек знае, че сте на негова страна, готови да помогнете и подкрепите.
Кой лекува ECD? Само психиатър?
психиатър: Не. Психиатър поставя диагноза. И лекува, в зависимост от заболяването, психиатър, психотерапевт, клиничен психолог (по предписание на психотерапевт). Защо е толкова важно да се види психиатър на първо място? Тъй като може да разкрие коморбидни състояния като депресия или тревожно разстройство, които се срещат в около 80% от случаите при хора с RPD. Лечението зависи от тежестта на заболяването. Може да бъде медикаментозна терапия в комбинация с психотерапия (групова, когнитивно-поведенческа, диалектично-поведенческа). Препоръчва се и семейна терапия.
Консултант психолог:Анорексията и булимията се лекуват основно от психиатър. Емоционално преяждане - психолог, психолог-съветник. Затлъстяване - диетолог-ендокринолог (трябва да проверите хормоните, дали е нарушен метаболизъм) заедно с психолог или психотерапевти.